Lamotrigine (LaMICtal®)

Dernière mise à jour: 18 novembre 2024

Médication

Table des matières

1. Qu'est-ce que c'est ? 2. Lamotrigine pendant la grossesse 3. Les risques 4. Les avantages 5. Allaitement 6. Points-clés 7. Les limites de la recherche

Bienvenue sur notre fiche informative sur la Lamotrigine (LaMICtal®) pendant la grossesse et l’allaitement. Les informations ici sont basées sur des recherches récentes et peuvent changer à mesure que la science progresse. N'oubliez pas que ce contenu ne remplace pas les conseils personnalisés de votre équipe soignante.

1. Qu'est-ce que la lamotrigine ?

La lamotrigine, aussi connue sous le nom LaMICtal®, est un médicament anticonvulsivant (ou antiépileptique) utilisé pour traiter plusieurs conditions médicales, dont :

Épilepsie, car elle aide à contrôler les crises de convulsions
Trouble bipolaire, car elle aide à stabiliser l’humeur, ainsi que le trouble de dépersonnalisation et le trouble obsessionnel-compulsif (TOC)
Certaines douleurs neuropathiques, comme la névralgie du trijumeau (une douleur nerveuse intense au niveau du visage)

La lamotrigine agit principalement en calmant l’activité électrique du cerveau. Ce médicament fonctionne comme un contrôleur de trafic pour calmer les neurones trop actifs dans le cerveau et les empêcher d’envoyer trop de signaux.

Dans notre cerveau, nous avons des canaux sodiques qui agissent comme des feux de circulation sur une route très fréquentée. Lorsque le feu est vert, ces canaux laissent passer des particules appelées sodium (sel) qui aide à envoyer des signaux électriques. Ces signaux disent à notre corps quoi faire, comme bouger nos bras ou ressentir des émotions. Lorsqu’il y a un problème, comme une crise d’épilepsie, il y a trop de signaux en même temps. La lamotrigine stabilise ces canaux sodiques, pour prévenir les pics d’activité électrique qui peuvent provoquer des crises. Elle agit comme un contrôleur de trafic pour s’assurer que la circulation reste fluide sans pics ni blocages.

De plus, la lamotrigine pourrait aussi calmer l’activité électrique du cerveau d’une autre façon. Elle diminue la quantité disponible du neurotransmetteurs appelés glutamate qui excitent les cellules nerveuses. Donc avec la lamotrigine les voitures (signaux) ralentissent, au lieu d’accélérer.

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2. Puis-je prendre de la lamotrigine pendant la grossesse ?

Si vous prenez de la lamotrigine et que vous êtes enceinte, il est très important de continuer à prendre votre médicament jusqu’à ce que vous puissiez parler à votre professionnelle ou professionnel de la santé. Arrêter soudainement la lamotrigine peut provoquer des crises, ce qui peut être dangereux pour vous et votre bébé.

Les études montrent que la prise de lamotrigine pendant la grossesse n’augmente pas beaucoup le risque de malformations congénitales majeures (malformations présentes à la naissance).

Si vous devez commencer la lamotrigine pendant votre grossesse, votre professionnelle ou professionnel de la santé évaluera, avec vous, les avantages et les risques du traitement et de votre condition médicale. Ils pourront ajuster votre médication et le dosage pour trouver la meilleure option pour vous et votre bébé tout au long de votre grossesse.

Il est important d’avoir des suivis réguliers des quantités de lamotrigine pendant la grossesse puisque l’absorption du médicament peut changer avec les trimestres. Parfois, la grossesse peut réduire l’efficacité du médicament et augmenter le risque de crises.

N’oubliez pas de toujours consulter votre professionnelle ou professionnel de la santé avant de changer ou d’arrêter un médicament pendant la grossesse.

Note : Une fois la grossesse terminée, il est important d’informer votre professionnelle ou professionnel de santé que vous avez accouché. De nouveaux ajustements de votre dose peuvent être nécessaires pour éviter les effets secondaires causés par les changements de dose pendant la grossesse.

3. Quels sont les risques de la lamotrigine pendant la grossesse ?

Comme pour tout médicament, il est important de parler avec votre équipe soignante pour évaluer les avantages et les risques potentiels pour que vous et votre bébé puissent avoir les meilleurs soins.

Les fausses couches, les malformations congénitales tooltip, les naissances prématurées et d’autres complications peuvent survenir dans n’importe quelle grossesse pour de nombreuses raisons différentes. C’est ce qu’on appelle le risque de base. Ici, nous comparons ce risque de base avec les risques associés à la prise du médicament.

La lamotrigine est généralement un des premiers choix parmi les médicaments anticonvulsivants utilisés pendant la grossesse, mais il y a quand même quelques risques à considérer.

Le principal risque potentiel est celui des malformations congénitales, mais les études montrent que ce risque est plus faible comparé à d’autres médicaments utilisés pour l’épilepsie. Le risque de malformations avec la lamotrigine est généralement similaire au risque de base, surtout si on utilise la lamotrigine seule (monothérapie) et à la plus petite dose efficace.

À l’heure actuelle, on ne sait pas si la lamotrigine augmente le risque de fausses couches, de complications à la naissance, de prématurité (naissance avant 37 semaines) ou de problèmes de santé pour le bébé ou l’enfant plus tard dans la vie. Les informations disponibles sont basées sur un petit nombre de grossesses. Nous avons besoin de plus de recherches scientifiques pour connaitre ces risques.

Voici ce que vous devez savoir sur les risques potentiels, basés sur les recherches scientifiques actuelles. Ces risques sont relatifs et peuvent varier selon votre génétique, vos habitudes de vie, votre santé et d’autres facteurs.

Tableau 1. Risques associés à la lamotrigine pendant la grossesse

Pour qui ?	Quoi ?	Que dit la recherche?
Pour la personne enceinte	Capacité à tomber enceinte	Pas assez de recherches pour savoir si cela affecte la fertilité tooltip. L’utilisation de médicaments anticonvulsivants à long-terme peut causer des cycles menstruels irrégulier ce qui pourrait rendre plus difficile le fait de tomber enceinte.
Pour la personne enceinte	Fausses couches	Quelques études montrent un risque un petit peu plus haut, mais peu de grossesses ont été étudiées tooltip. Plus de recherches sont nécessaires.
Pour l'enfant à naître	Malformations congénitales	Plusieurs études n’ont pas trouvé de risque plus élevé de malformations comparé au risque de base (3 sur 100 grossesses)tooltip.
	Croissance	Quelques études montrent un risque un peu plus élevé d’avoir un bébé de faible poids à la naissance (5 livres et 8 onces [2 500 grammes]) tooltip. Plus de recherches sont nécessaires pour bien comprendre ce risque.
	Naissance prématurée	Plus de recherches sont nécessaires.
	Problèmes de santé à la naissance	Quelques études montrent un léger risque d’avoir besoin de soins médicaux après la naissance, mais peu de grossesses ont été étudiées tooltip. Plus de recherches sont nécessaires.
Pour l'enfant/futur adulte	Développement du cerveau	Certaines recherches montrent un risque légèrement plus élevé de retard de développement ou de troubles de l’attention (TDAH), mais plus de recherches sont nécessaires.

*Les risques plus élevés que le risque de base sont en gras.

4. Quels sont les avantages de la lamotrigine ?

Bien qu’il existe des risques à prendre de la lamotrigine pendant la grossesse, les bienfaits de bien contrôler les crises d’épilepsie sont souvent plus importants. En effet, les crises d’épilepsie incontrôlées durant la grossesse peuvent causer d’autres complications comme des blessures (qui peut parfois causer un décollement placentaire), un accouchement prématuré et même une fausse couche.

Voici quelques avantages de la lamotrigine pendant la grossesse :

Possibilité d’ajuster la dose : Selon les changements dans le corps de la personne enceinte, la dose peut être ajustée en toute sécurité tout au long de la grossesse pour garder le contrôle des crises.
Bon contrôle des crises : La lamotrigine est efficace pour traiter différents types de crises d’épilepsie et donc réduit les risques associés aux crises.
Option préférée pour les crises focales : Pour les crises qui commencent dans une petite partie du cerveau (crises focales), la lamotrigine est l’un des traitements les plus efficaces. Cela permet de mieux gérer ces crises chez les femmes enceintes ayant ce type d’épilepsie.
Réduction des risques associés aux crises : En contrôlant les crises, la lamotrigine aide à éviter les complications comme le stress et les blessures pour vous et votre bébé.

En résumé, la lamotrigine aide à bien contrôler les crises tout en minimisant les risques pour le bébé, ce qui en fait une des premières options utilisées pour les femmes enceintes épileptiques. Parlez toujours à votre professionnelle ou professionnel de santé pour évaluer les avantages et les risques spécifiques à votre situation.

5. Est-ce que je vais pouvoir allaiter ?

Si vous prenez de la lamotrigine et souhaitez allaiter, sachez que le médicament passe dans le lait maternel. Les niveaux de lamotrigine dans le sang du bébé peuvent atteindre la moitié de ceux de la mère.

Il y a eu des cas où les bébés allaités ont eu des effets secondaires comme des éruptions cutanées, de la somnolence ou une faible prise de poids, mais on ne sait pas si ces problèmes viennent directement de la lamotrigine.

Aucune recherche n’est disponible sur l’effet de la lamotrigine sur la production de lait.

Pour assurer la sécurité de votre bébé, parlez de votre situation avec votre équipe soignante. Ils pourront vous aider à peser les avantages de l’allaitement par rapport aux risques potentiels et à décider de la meilleure approche pour votre santé et celle de votre bébé.

Points-clés

La lamotrigine (Lamictal®) aide à contrôler les crises liées à l’épilepsie et les sautes d’humeur associées au trouble bipolaire, et est parfois utilisée pour d’autres conditions.
La lamotrigine est souvent utilisée pendant la grossesse lorsque les avantages l’emportent sur les risques.
Pendant la grossesse, la lamotrigine peut augmenter légèrement le risque de faible poids à la naissance, de naissance prématurée et de retards de développement. Le bébé pourrait avoir besoin de soins médicaux supplémentaires à la naissance.
La lamotrigine passe dans le lait maternel. Si vous souhaitez allaiter, parlez avec votre professionnelle ou professionnel de santé pour savoir si vous pouvez allaiter avec ce médicament.
En général, si vous prenez ce médicament pour contrôler les crises, les risques liés aux crises sont plus importants que les risques liés au médicament pour le bébé.

7. La recherche est utile, mais elle n'est pas parfaite.

Prendre des décisions de santé éclairée, c’est aussi comprendre l’état actuel des connaissances scientifiques. Voici un aperçu des conclusions de notre comité d’experts sur la quantité et la qualité des études menées jusqu’à présent sur l’utilisation de lamotrigine pendant la grossesse :

Données à long terme limitées : La plupart des études sur la lamotrigine pendant la grossesse se concentrent sur les résultats à court terme. Il manque d’études sur les effets à long terme sur le développement et la santé des enfants.
Données incohérentes : Les résultats varient parfois, avec des rapports différents sur les risques de malformations congénitales, ce qui empêche d’avoir des conclusions définitives sur la sécurité de la lamotrigine pendant la grossesse.
Facteurs qui compliquent : D’autres facteurs comme les autres médicaments pris, la condition médicale traitée et la santé générale de la mère peuvent influencer les résultats des recherches.
Peu de recherches sur l’allaitement : Il y a peu d’informations sur les effets de la lamotrigine pendant l’allaitement, sur la production de lait et les effets sur les bébés.

En conclusion, bien que la lamotrigine soit un bon choix pendant la grossesse, ces limites montrent qu’il faut continuer les études et bien discuter avec son professionnel de santé avant de prendre ce médicament.

Références

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Crédits

Lisiane Leal

Centre hospitalier universitaire Sainte-Justine

Émy Roberge

Centre hospitalier universitaire Sainte-Justine

Catherine Lord

Immerscience Inc.

Anick Bérard

Centre hospitalier universitaire Sainte-Justine

Modupe Tunde-Byass

Université de Toronto

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