Carbamazépine (Tegretol®)

Dernière mise à jour: 18 novembre 2024

Médication

Table des matières

1. Qu'est-ce que c'est ? 2. Carbamazépine pendant la grossesse 3. Les risques 4. Les avantages 5. Allaitement 6. Points-clés 7. Limites de la recherche

Bienvenue sur notre fiche informative sur la Carbamazépine (Tegretol®) pendant la grossesse et l’allaitement. Les informations sont basées sur des recherches récentes et peuvent changer à mesure que la science progresse. Ce contenu ne remplace pas les conseils personnalisés de votre équipe soignante.

1. Qu'est-ce que la carbamazépine ?

La carbamazépine, aussi appelé Tegretol®, est un médicament anticonvulsivant (ou antiépileptique). Il qui agit sur le système nerveux central, c’était à dire le cerveau et les nerfs. La carbamazépine est utilisée pour:

Contrôler certains types de crises d’épilepsie
Soulager certains types de douleurs
Stabiliser l’humeur dans le trouble bipolaire.

Ce médicament fonctionne comme un contrôleur de trafic pour calmer les neurones trop actifs dans le cerveau et les empêcher d’envoyer trop de signaux.

Dans notre cerveau, nous avons des canaux sodiques sur nos neurones tooltip qui agissent comme des feux de circulation sur une route très fréquentée. Lorsque le feu est vert, ces canaux laissent passer des particules appelées sodium (sel) qui aide à envoyer des signaux électriques. Ces signaux disent à notre corps quoi faire, comme bouger nos bras ou ressentir des émotions. Lorsqu’il y a un problème, comme une crise d’épilepsie, il y a trop de signaux en même temps. La carbamazépine stabilise ces canaux sodiques, pour prévenir les pics d’activité électrique qui peuvent provoquer des crises. Elle agit comme un contrôleur de trafic pour s’assurer que la circulation reste fluide sans pics ni blocages.

Conseil : Il est très important de continuer à prendre des suppléments d’acide folique si vous prenez de la carbamazépine, car ce médicament diminue l’acide folique dans le corps. Si vous prévoyez une grossesse ou venez d’apprendre que vous êtes enceinte, votre médecin vous conseillera de prendre entre 1 et 5 mg d’acide folique par jour.

L'épilepsie pendant la grossesse.

2. Puis-je prendre de la carbamazépine pendant la grossesse ?

Il est généralement recommandé de continuer à prendre votre carbamazépine pendant la grossesse. Tout changement dans votre prise de carbamazépine, que vous soyez enceinte ou non, doit être fait avec l’aide de votre équipe soignante, comme un pharmacien ou un médecin.

La grossesse modifie le fonctionnement de votre corps et des médicaments. De plus, la plupart des risques liés aux médicaments surviennent durant le premier trimestre, pendant l’organogenèse, lorsque les organes du bébé se forment. C’est pourquoi il est important de parler rapidement – avant votre premier rendez-vous de suivi de grossesse – à une professionnelle ou un professionnel de santé si vous découvrez que vous êtes enceinte ou si vous prévoyez une grossesse.

Une surveillance régulière et une communication ouverte avec votre équipe soignante sont essentielles. Si possible, planifiez votre grossesse un an à l’avance, afin que toute modification de traitement puisse être effectuée en toute sécurité.

Que vous pensiez commencer, continuer ou arrêter la carbamazépine, prenez cette décision en collaboration avec votre équipe médicale. Ensemble, vous pourrez discuter des risques et avantages pour votre santé et celle de votre bébé.

Note : Une fois la grossesse terminée, il est important d’informer votre professionnelle ou professionnel de santé que vous avez accouché. De nouveaux ajustements de votre dose peuvent être nécessaires pour éviter les effets secondaires causés par les changements de dose pendant la grossesse.

3. Quels sont les risques de la carbamazépine pendant la grossesse ?

Comme pour tout médicament, il est important de parler avec votre équipe soignante pour évaluer les avantages et les risques potentiels pour que vous et votre bébé puissent avoir les meilleurs soins. Les risques et avantages de continuer la carbamazépine pendant votre grossesse doivent idéalement être discutés avant la conception, particulièrement avant le premier trimestre, qui est une période clé pour le développement des organes du bébé.

Les fausses couches, les malformations congénitales tooltip, les naissances prématurées et d’autres complications peuvent survenir dans n’importe quelle grossesse pour de nombreuses raisons. C’est ce qu’on appelle le risque de base. Ici, nous comparons ce risque de base avec les risques associés à la prise du médicament.

La carbamazépine n’est généralement pas le premier choix de médicament anticonvulsivant pour les personnes enceintes. Certaines études ont montré un risque légèrement plus élevé d’avoir des malformations comme le spina-bifida (malformation de la colonne vertébrale) avec la prise de carbamazépine pendant la grossesse. Ces risques sont plus grands avec des doses de carbamazépine plus élevée. Il est aussi possible qu’il y ait un risque un peu plus élevé d’avoir un faible scores d’Apgar ou des troubles de développement du cerveau. Plus de recherches sont nécessaires pour connaitre les risques pour la personne enceinte.

En planifiant un an avant d’être enceinte, vous pourrez, avec votre équipe soignante, faire les ajustements nécessaires. Selon votre état de santé, votre professionnelle ou professionnel de santé peut décider qu’il est tout de même plus sûr de continuer la carbamazépine pendant la grossesse.

Le tableau ci-dessous résume les principaux risques associés à la carbamazépine pendant la grossesse comparé aux risques de base. Rappelez-vous que ces risques sont relatifs et peuvent être influencés par des facteurs comme l’âge de la mère, la génétique, l’ethnicité, le mode de vie et d’autres conditions médicales.

Les malformations du tube neural, c'est quoi ?

Tableau 1. Risques associés à la carbamazépine pendant la grossesse

Pour qui ?	Quoi ?	Que dit la recherche?
Pour la personne enceinte	Capacité à tomber enceinte	Nous ne savons pas si la carbamazépine affecte directement la fertilité (capacité à tomber enceinte), mais la prise à long terme de médicaments anticonvulsivants peut causer des cycles menstruels irréguliers, ce qui peut diminuer les chances de tomber enceinte.
Pour la personne enceinte	Fausses couches	La plupart des études n’ont pas trouvé de risque plus élevé de fausse couche avec la carbamazépine tooltip. Certaines études suggèrent une légère augmentation, mais il est difficile de déterminer si cela est dû à la carbamazépine, à la condition médicale ou à d’autres facteurs.
Pour l'enfant à naître	Malformations congénitales	La carbamazépine peut augmenter un peu le risque de malformations à la naissance comparé au risque de base (5 grossesses sur 100 vs environ 3 grossesses sur 100). Les malformations les plus courantes sont le spina-bifida et la fente palatine tooltip. Le risque de malformations augmente avec des doses plus élevées de carbamazépine.
	Croissance	Selon les études, le risque d’avoir un bébé de grande taille (macrosomie) ou de petit poids à la naissance (moins de 5 livres et 8 onces [2 500 grammes]) n’est pas plus élevé tooltip. Plus de recherche nécessaire pour bien comprendre ce risque.
	Naissance prématurée	Pas assez de recherches disponibles pour savoir s’il y a un plus grand risque de naissance prématurée (avant 37 semaines).
	Santé à la naissance	Petite augmentation du risque d’avoir un faible scores d’Apgar tooltip (plus petit que 7) tooltip.
Pour l'enfant/futur adulte	Développement du cerveau	Certaines recherches montrent un risque légèrement plus élevé de retard de développement, retard du langage ou de troubles déficitaire de l’attention (TDAH) tooltip. Plus de recherches sont nécessaires pour confirmer ces risques.

*Les mots en gras indiquent une légère augmentation du risques selon les études que nous avons jusqu'à présent. Il est important de savoir que même la recherche a ses limites. Voir La recherche est importante, mais elle n'est pas parfaite.

4. En dehors des risques, quels sont les avantages de la carbamazépine ?

Même s’il existe des risques avec la carbamazépine pendant la grossesse, les bienfaits de bien contrôler les crises d’épilepsie sont souvent plus importants. En effet, les crises d’épilepsie incontrôlées durant la grossesse peuvent causer d’autres complications comme des blessures (qui peut parfois causer un décollement placentaire), un accouchement prématuré et même une fausse couche.

Voici quelques avantages de la carbamazépine pendant la grossesse :

Contrôle efficace des crises : Le manque de sommeil et le stress de la grossesse peut déclencher des crises, la carbamazépine est très efficace pour contrôler ces crises, ce qui peut aider à éviter des complications graves pendant la grossesse.
Prévention des complications de grossesse : En prévenant les crises, la carbamazépine peut aider à éviter des complications pendant la grossesse et l’accouchement comme des blessures (qui peut parfois causer un décollement placentaire), un accouchement prématuré et même une fausse couche.
Amélioration de la qualité de vie : En réduisant les crises, la carbamazépine peut vous aider à vous sentir en meilleure santé et à mieux gérer votre quotidien.
Amélioration des soins maternels : Un bon contrôle des crises peut améliorer votre capacité à prendre soin de vous et de votre bébé, en menant à une meilleure nutrition, un sommeil de meilleure qualité, et une participation plus active aux soins prénatals.
Avantages postpartum : Un bon contrôle des crises pendant la grossesse peut également aider à prévenir les complications post-partum liées aux crises.

Si vous avez besoin de carbamazépine pendant la grossesse, il est important de continuer à la prendre, car les avantages de prévenir les crises dépassent généralement les risques potentiels. Discutez toujours de vos options de traitement avec votre professionnelle ou professionnel de santé pour garantir les meilleurs résultats pour vous et votre bébé.

5. Est-ce que je vais pouvoir allaiter ?

L’allaitement est un choix personnel. N’oubliez pas que si vous avez des questions sur votre situation, vous pouvez demander de l’aide à votre professionnel de santé (médecin, infirmière, pharmacien) ou à un consultant en lactation.

La carbamazépine passe dans le lait maternel, mais la quantité est généralement trop faible pour avoir un effet sur la croissance ou le développement de votre bébé. Ce médicament semble donc compatible avec l’allaitement.

Il est quand même recommandé de surveiller la santé de votre bébé. Faites attention aux signes comme la jaunisse (peau ou yeux jaunis), la somnolence ou une faible prise de poids. Si vous remarquez ces symptômes, parlez-en à la professionnelle ou professionnel de votre enfant.

Pour assurer la sécurité de votre bébé, discutez de votre situation avec votre équipe soignante. Ils pourront vous aider à décider si l’allaitement est la meilleure option pour vous et votre bébé, tout en prenant en compte les bénéfices et les risques.

Points-clés

La carbamazépine (Tegretol®) aide à contrôler les crises liées à l’épilepsie, les sautes d’humeur associées au trouble bipolaire et est parfois utilisée pour d’autres conditions.
Pendant la grossesse, prendre de la carbamazépine peut augmenter légèrement le risque de malformations de type spina-bifida ou de fente palatine.
Malgré les risques possibles, si vous avez besoin de la carbamazépine pour contrôler vos crises d’épileptiques, il est généralement préférable de continuer à la prendre, car les avantages de prévenir les crises l’emportent sur les risques potentiels pour le bébé.
La carbamazépine passe dans le lait maternel en très petite quantité. Si vous souhaitez allaiter, parlez avec votre professionnelle ou professionnel de santé pour vérifier que l’option vous convient.
En général, si vous prenez ce médicament pour contrôler les crises, les risques liés aux crises sont plus importants que les risques liés au médicament pour le bébé.

7. La recherche est utile, mais elle n'est pas parfaite.

Prendre des décisions de santé éclairée, c’est aussi comprendre l’état actuel des connaissances scientifiques. Voici un aperçu des conclusions de notre comité d’experts sur la quantité et la qualité des études menées jusqu’à présent sur l’utilisation de la carbamazépine pendant la grossesse :

Variabilité des doses : Les études examinent souvent une large gamme de doses, ce qui rend difficile de déterminer quelle est la dose la plus sûre pour les femmes enceintes.
Différents types d’épilepsie : Les études ne séparent pas toujours les différents types d’épilepsie, ce qui pourrait influencer l’efficacité de la carbamazépine et ses risques pendant la grossesse.
Autres facteurs : Les femmes enceintes ou allaitantes prenant de la carbamazépine peuvent aussi prendre d’autres médicaments ou avoir d’autres problèmes de santé. Cela rend difficile de savoir si les effets sont causés uniquement par la carbamazépine.
Peu de diversité dans les études : Les études ne prennent pas toujours en compte des populations différentes. Les résultats peuvent donc ne pas être les mêmes pour toutes les femmes selon leurs antécédents ou leur état de santé.

Ces limites montrent qu’il est important de discuter de vos options de traitement avec votre médecin pour bien comprendre les risques et les avantages en fonction de votre situation particulière.

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Crédits

Lisiane Leal

Centre hospitalier universitaire Sainte-Justine

R. Douglas Wilson

Université de Calgary

Émy Roberge

Centre hospitalier universitaire Sainte-Justine

Catherine Lord

Immerscience Inc.

Anick Bérard

Centre hospitalier universitaire Sainte-Justine

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